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        中醫診斷學畢業論文寫作范文

        2017-04-26 08:57 本文地址:http://www.nagoya-cs.com/Info-detail-517594.html 來源:權威發表網 人氣指數:1412點

        有關中醫診斷學畢業論文散文寫作,下面就會權威發表網小編收集的范文,歡迎大家閱讀!


          中醫診斷學畢業論文寫作范文篇1:中醫治療痛經的方法和療效


          凡是在行經前后或在行經期間出現周期性腹痛、腰酸、下腹墜脹甚至出現病痛暈厥或其他不適并影響生活和工作的稱為痛經[1].痛經是青春期的常見疾病,也是女性的多發病。在當下由于痛經發病率較高,引起人們的謹慎關注和重視,然而對于痛經的病因當代醫學尚未完全闡明,并且治療方法多元,但尚未有滿意的療效[2-3].隨著中醫在生活中被大家廣泛認可,中醫治療痛經也是醫學者多采用的方法,并且取得了滿意的療效,因此中醫治療痛經在臨床上憑借著顯著的療效,引起世界醫學對中醫治療痛經的廣泛關注和研究[4].


          在醫學上痛經被分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經,繼發性痛經是指由于盆腔器質性疾病所引起的痛經。原發性痛經較常見[5].


          原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關,同時也受精神、神經因素影響,思想焦慮、恐懼及生化代謝物質均可通過中樞神經系統刺激盆腔疼痛纖維[6-7].繼發性痛經多數伴有器質性病變,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄、子宮肌瘤(特別是黏膜下子宮肌瘤)或安放宮內節育器等。現報道如下。


          1 方法


          此病的診斷主要是尋找原因,應詳細詢問病史,了解患者的發病年齡、疼痛開始及持續時間、疼痛的性質及程度、有無逐漸加重史,月經血流出情況,注意有無精神過度緊張、過度勞累和生活習慣改變等因素,并做婦科檢查排除器質性病變[8].


          痛經的疼痛感多從月經來潮后開始,也有出現在來潮前12 h;痛經疼痛最劇烈出現在行經的第1天,一般持續2~3天后痛經的癥狀會有所緩解;疼痛的輕重程度也有所不同,嚴重患者呈痙攣性;疼痛的部位位于恥骨上,會向腰骶部和大腿內側放射。嚴重疼痛時伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、腹瀉等癥狀出現,情況嚴重時面色發白、出冷汗,甚至導致昏厥或虛脫。婦科檢查無異常情況[9-11].


          2 臨床特點


          ①原發性痛經在青少年期常見,多在初潮后6~12個月發病,無排卵性月經一般不發生痛經;②痛經多于月經第1~2天出現,常為下腹部陣發性絞痛,有時也放射至肛門、腰部及陰道,疼痛程度也多變異,可表現為輕微痙攣性疼痛,嚴重時患者不能忍受,在疼痛感劇烈時會有頭昏出現、低血壓、面色蒼白及出冷汗,嚴重者甚至會昏厥[12].


          也有患者在經前l~2天即開始下腹部疼痛。月經來潮時加劇;膜樣月經患者疼痛劇烈,一旦排出后疼痛迅速減輕;③婦科檢查無異常發現。


          2.1 鑒別診斷


          由于月經期盆腔充血,盆腔及其周圍臟器原有的病變(如膀胱炎、結腸炎、闌尾炎等)癥狀加劇,易與痛經混淆,應注意鑒別。


          2.3 病因治療


          加強營養、增強體質、保持身心適當休息;宮頸狹窄者可行宮頸擴張術。


          2.4 中藥治療


          以活血行氣、散瘀止痛為原則,宜用少腹逐瘀湯加減。


          3 結 果


          古方記載,痛經的基本病機為淤結胞宮,經血流通受阻礙,以致"不通則痛",故治療應以通為主要治療目的。


          對于本病而言,中醫療法眾多,臨床具有較好的療效,本病的病因繁多,病機較為復雜,有虛有實,虛有肝虛、胃虛、脾虛之分,亦有氣虛血弱之分,實有寒凝、血瘀、氣滯、濕阻之別,且常因實致虛,因虛致實,虛實夾雜,相互為患。在臨床上應詳查患者的病情,謹守病機,辯證論治,進一步提高療效,緩解患者的疾病痛苦,并提高患者的生活質量[13].


          4 結 論


          原發性痛經有虛實之分,實者多由氣滯血瘀、寒濕凝滯、溫熱蘊結,致使氣血運行不暢,不通則痛。虛者多為肝腎虧損、氣血虛弱致使精虧血少。沖任失養,不榮則通。痛經是以腹痛為主癥,本病治療主要以調理氣血為主,具體實施時應標本兼治,通過緩急止痛以治標,平時辯證求因以治本。經前、經期沖任二脈氣實血虛,易生阻滯,制宜理氣活血、活血以行滯,經后血海暫虛,治宜益氣養血以補虛。


          痛經在當下生活中已經成為很多女性所面臨的問題,在治療的同時也要注重平時生活及飲食習慣,為身體打下良好堅實的基礎,提高生活質量。


          參考文獻:


          [1] 胡 芳。補陽還五湯加味治療痛經療效觀察。現代中西醫結合雜志,2011,15(11):1502.


          [2] 曹惠英。綜合治療原發性痛經58例臨床觀察。光明中醫,2012,(21):16-17.


          [3] 武步濤。自擬溫經活血止痛方治療痛經46例。中醫研究,2011,19(1):41.


          [4] 中華人民共和國衛生部藥政局。中藥治療痛經的臨床研究指導原則。中國醫藥學報,2012,4(2):70-72.


          [5] 樂 杰。婦產科學。人民衛生出版社,2013,5:380.


          [6] 歐陽惠卿。中醫婦科學。人民衛生出版社,2012,1:96.


          [7] 齊津麗。辨證治療原發性痛經60例。遼寧中醫雜志,2012,33(3):323.


         


          中醫診斷學畢業論文寫作范文篇2:特發性血小板減少性紫癜的中醫臨床路徑探討


          免疫性血小板減少癥 ( Immune Thrombocytope-nia,ITP) ,既往又稱特發性血小板減少性紫癜,是兒科最常見出血性疾病之一,發病率約 ( 4 ~5) /10 萬[1].目前,現代醫學對 ITP 研究較多,治療主要采用糖皮質激素、免疫球蛋白、脾切除術及免疫抑制劑等治療手段,但存在副作用大、價格昂貴等弊端。多年來中醫治療 ITP 進行了大量的探索和實踐,取得了良好的臨床療效。但中醫臨床報道多為自擬方、個案報道或臨床經驗總結,無法保證療效重現性。因此建立統一的辨證分型和療效評定標準,設計合理有前瞻性的臨床研究,成為治療ITP 的發展趨勢。本研究即是探討 ITP 的中醫臨床路徑,指導臨床診療行為,降低住院總費用,減少平均住院天數,增加床位周轉率,減少醫療資源的浪費。同時在發揮中醫特色與優勢的基礎上,提高臨床療效,為患兒提供最佳的診療方案,實現"同病同治",為在全國范圍內推廣臨床路徑管理積累經驗并提供實踐依據。現報道如下。


          1 資料與方法

        1. 1 一般資料


          本研究納入成都中醫藥大學附屬醫院兒科住院患兒共 43 例為研究對象,其中男性 27 例,女性16 例,年齡 1 ~ 18 歲。從 2013 年 1 月 ~ 2014 年 12月期間 ( 路徑實施后) 住院并新診斷為 ITP 的 23例患兒列為路徑組,男性 14 例,女性 9 例,年齡1 歲 ~ 18 歲,均有皮膚出血點,血小板計數均小于100 × 109/ L,其中 6 例伴鼻衄,3 例伴牙齦出血,無顱內出血及內臟出血患兒。將從 2012 年 1 月 ~2014 年 12 月期間 ( 路徑實施前) 住院并新診斷為ITP 的 20 例患兒列為非路徑組,男性 13 例,女性7 例,年齡 1 ~ 18 歲,均有皮膚出血點,血小板計數均小于 100 ×109/ L,其中 5 例伴鼻衄,2 例伴牙齦出血,無顱內出血及內臟出血患兒。2 組患兒一般資料比較差異無統計學意義 ( P > 0. 05) ,具有可比性。


          1. 2 診斷標準及病例納入標準


          1. 2. 1 診斷標準


          符合 IWG ( International Working Group) 2009年發布的關于成人及兒童血小板減少性紫癜的共識[2]中新診斷 ITP: 外周血小板計數小于 100 ×109/ L; 有或無皮膚黏膜出血癥狀; 除外其他繼發性血小板減少癥; 確診小于 3 個月。


          1. 2. 2 中醫辨證標準


          參照 2002 年我國衛生部頒布的 《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中特發性血小板減少性紫癜。符合血熱妄行證、陰虛血熱證,辨證依據: 主癥:皮疹鮮紅或紫暗,齒衄,鼻衄; 次癥: 發熱或五心煩熱,溺赤便秘,頭暈目眩,可伴見畏寒、發熱、咽痛等外感癥狀,舌紅苔黃或舌干紅,脈滑數或細數。


          1. 2. 3 病例納入標準


          符合上述診斷標準; 年齡 1 歲 ~ 18 歲; 確診小于 3 月的初發或復發者; 監護人知情同意。


          1. 2. 4 排除標準:⑴ 有凝血功能障礙和其他出血性疾病者; ⑵有結核、肝炎、心肌炎等其他慢性疾病者或肝腎功能損傷者; ⑶ ITP 伴腸穿孔、急性腎功能不全等重癥病例; ⑷ 根據研究者的判斷,具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變者; ⑸ 已知對觀察藥物組成成分過敏者; ⑹ 正在參加其他藥物的臨床試驗者。


          1. 2. 5 退出路徑標準


          ①違反合法性,即指病例選擇違反了入組標準; ②依從性差,不能按醫囑做檢查和堅持用藥,無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者; ③臨床觀察中患兒病情發生變異,不適合此路徑觀察。


          1. 3 方法


          采用回顧性分析比較 2 組患兒治療后平均住院總費用、平均住院天數、中醫證候療效。


          1. 4 統計學方法


          采用 SPSS 17. 0 軟件進行統計學分析。計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用 ( x珋 ± s) 表示,計量資料比較采用 t 檢驗,以 P <0. 05 為有統計學意義,P <0. 01 為有顯著統計學意義。


          2 療效標準


          參照 《中藥新藥臨床指導原則》試行[3]. 將患兒的臨床癥狀分為主癥和次癥,并按照癥狀的輕重程度劃分為 4 級,分別計分為 0、2、4、6 分,其中 0 分表示無癥狀的患者。將患者的各項癥狀積分進行累加,得出臨床療效結果。


          臨床痊愈 中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%.


          顯效 中醫臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%.


          有效 中醫臨床癥狀、體征均有好轉,證候積分減少≥30%.


          無效: 中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足 30%.


          注: 計算公式 ( 尼莫地平法) 為: [( 治療前積分-治療后積分) ÷ 治療前積分] ×100%.


          3 結果


          3. 1 2 組患兒平均住院總費用、平均住院天數比較


          路徑組平均住院總費用 ( 3030. 16 ± 412. 35)元,明顯低于非路徑組的 ( 3543. 24 ± 502. 25)元,2 組比較差異有統計學意義 ( P < 0. 01) ( 見表 1) .路徑組患兒平均住院天數為 ( 10. 45 ±2. 38) d,非路徑組為 ( 12. 11 ± 2. 88) d,2 組比較差異有統計學意義 ( P <0. 05) ( 見表 1) .


        中醫診斷學畢業論文寫作范文

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          3. 2 2 組患兒治療前后中醫證候療效比較


          2 組患兒治療前中醫證候療效比較,路徑組總有效率為 95. 66%,非路徑組總有效率為 90%,二者差異無統計學意義 ( P > 0. 05) ,但路徑組總有效率高于非路徑組 ( 見表 2) .


          4 討論


          隨著醫學論文的發展、人民生活水平的提高、患者對于自身疾患認識增加,醫療需求也在不斷增加。臨床路徑自上個世紀應運而生至今,在我國內地應用范圍越來越廣,證明了其自身優勢。臨床路徑指針對某種特定疾病建立的標準化治療模式與治療程序。臨床路徑通過統一而規范的治療方案及流程減少了因人為因素導致的醫療質量差異及醫療資源浪費,在保證醫療高質量的基礎上,縮短住院天數,減少住院總費用,從而合理利用醫療資源[4-5].


          對于新診斷 ITP 治療,糖皮質激素被推薦為一線藥物,但長期使用存在一定副作用,并且在撤藥過程中可能出現病情反復,有研究表明中西醫結合治療 ITP 能顯著改善出血癥狀,調節免疫功能,減少血小板抗體生成及血小板破壞,減少西藥撤藥過程中出現的不良反應,減輕經濟負擔。近期療效較好,遠期療效也較令人滿意.


          新診斷 ITP 中醫臨床路徑的實施將保證患兒住院期間接受的治療項目規范化、程序化、個體化,減少醫療隨意性,防止過度醫療的發生。本研究表明,2 組患兒治療后病情均可得到有效控制。路徑組患兒平均住院總費用明顯低于非路徑組,路徑組平均住院天數少于非路徑組,路徑組在改善中醫證候療效上優于非路徑組。本研究不足之處: 由于客觀原因樣本量不大,這在一定程度上可影響結論準確性。


          上述資料顯示,新診斷 ITP 通過實行中醫臨床路徑臨床效果明顯優于傳統治療流程,具有可行性和使用價值。


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